不孕症的科普知识

　　1.什么叫做不孕症？

　　简单地说，不孕症就是由于某些原因导致女性没法怀孕的情况。从这里我们就能看出来，不孕症其实不是一个「具体的疾病」，而是因为有其他影响怀孕的疾病而导致的一个结果，是一个统称。

　　在医学上，不孕症是指育龄期女性没有采取任何避孕措施、有正常性生活1年而没有成功怀孕的情况。

　　2.引起不孕的原因有哪些？

　　引起怀不上孩子的原因中，女方因素占40%～55%，男方因素占25%～40%，夫妻双方因素占20%，免疫和不明原因约10%。

　　除了女方，男方有问题的情况还是非常普遍的，这也是不孕症做检查时一定要夫妻双方一起进行的原因。

　　3.不孕症的发病率高吗？

　　只能说，相对来说比较高。2012年的文献表明，我国不孕症的发病率约为10%，且近年来有上升趋势。

　　4.是不是年龄越大的夫妻越不容易受孕？

　　是。

　　无论男女，到一定年龄后生育力都会逐渐下降，而女性下降得更显著，通常从30岁开始就逐年下降。

　　男性的生殖能力同样受年龄影响，超过40岁的男性生育力会明显降低。

　　5.不孕症患者就诊时需要提供给医生哪些资料？

　　（1）婚育情况：怀孕了几次、生育过几个孩子（存活了几个）、有没有流产过、有没有过剖腹产等。

　　（2）性生活情况：性生活频率和时间、有没有采取避孕措施等。

　　（3）月经史：初潮年龄、月经周期、末次月经日期、是否痛经等信息。

　　（4）长期用药的情况；

　　（5）过去的疾病情况：过去是否有重大的内外科疾病、是否患过结核、生殖器炎症及其他内分泌疾病及腹部手术史；

　　（6）家庭成员的健康情况；

　　（7）以前的就诊病历，以及辅助检查的资料等。

　　6.不孕症患者就诊时医生会进行哪些检查？

　　（1）体格检查：身高与体重、生长发育、各种畸形特征、乳房有无溢乳、男性化、多毛等。

　　（2）妇科检查：检查外生殖器的发育情况、是否有畸形等。

　　（3）超声检查：看子宫、卵巢、输卵管是否有形态、结构上的器质性病变。

　　（4）卵巢功能检查：根据需要进行月经各时期的内分泌检测。

　　（5）输卵管通畅性检查：通常是做子宫输卵管造影。

　　（6）如有必要，还会做甲状腺功能检查、肾上腺皮质功能及其他内分泌功能检查、胸片、磁共振扫描垂体等检查，以排除能引起不孕的其他相关疾病。

　　7.引起女性不孕的原因有哪些？

　　女性不孕的主要因素有：排卵障碍、黄体功能不全、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素、外阴及阴道因素、子宫内膜异位症、免疫因素等。

　　此外，还有少数女性不孕找不到明确原因。

　　8.引起排卵障碍的原因有哪些？

　　（1）卵巢本身的原因：

　　1)卵巢早衰、患者染色体异常导致的卵巢发育不全或不发育；

　　2)放化疗造成卵巢损伤导致不排卵；

　　3)卵巢有卵泡发育但是不破裂无法排出。

　　（2）卵巢的上级指挥系统（垂体或下丘脑）功能异常，会导致卵巢不排卵；

　　（3）其他内分泌系统和一些全身疾病，影响卵巢功能而导致不排卵。

　　9.什么是黄体功能不全？

　　从名字上就能看出来，「黄体功能不全」的意思是黄体的功能出了问题。

　　黄体是卵巢排卵后形成的、具有内分泌功能的细胞团，在新鲜的时候是黄色的，所以被称为黄体。

　　黄体的基本功能是合成和分泌孕激素，而孕激素能帮助子宫做好怀孕的准备，所以当黄体功能出问题时，孕激素就会不够用，从而导致怀孕困难。

　　10.什么是输卵管因素导致的不孕？

　　输卵管因素导致的不孕，就是输卵管出了问题引起的不孕，而所有女性不孕症中，输卵管疾病导致不孕的情况很常见，大约占了1/3。

　　输卵管是卵子和精子相遇的场所，又是受精卵通过的必经之道，所以，一旦它出了问题很容易导致不孕。

　　在医学上，输卵管性因素引起的不孕是指因输卵管结构和功能异常引起的不孕，包括输卵管炎症、子宫内膜异位症、各种可能影响输卵管的手术、输卵管周围的病变影响、输卵管发育异常等，其中输卵管炎是输卵管性不孕的最常见原因。

　　11.导致输卵管性不孕的原因有哪些？

　　导致输卵管性不孕的原因比较多，主要有以下几种：

　　（1）输卵管炎，大多是一些病菌、支原体、衣原体的感染引起，对输卵管造成了损伤；

　　（2）子宫内膜异位症；

　　（3）有输卵管手术的经历；

　　（4）有输卵管附近器官手术的经历，术后发生粘连；

　　（5）输卵管附近有肿瘤压迫；

　　（6）输卵管先天发育不良。

　　12.子宫因素导致不孕的原因有哪些？

　　（1）子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、子宫纵膈等。

　　如果把正常的子宫比作一个房间，单角子宫相当于房间少了个角，双角子宫、纵膈子宫相当于房间当中多了个柱子或者房顶凹陷了，人住在里面就不舒服，胚胎也一样，不容易在这样的子宫环境中着床。

　　（2）子宫内膜结核、子宫内膜炎症引起子宫内膜破坏形成疤痕粘连，影响受精卵植入或胚胎发育。

　　（3）子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌等也会影响受孕。

　　13.宫颈因素导致不孕的原因有哪些？

　　（1）宫颈有炎症；

　　（2）宫颈发育异常，如先天性宫颈狭窄或闭锁；

　　（3）宫颈的位置有肿物，比如宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈癌等。

　　14.抗缪勒氏管激素（AMH）跟不孕症有什么关系？

　　AMH在早期的卵泡中分泌，水平高低反映了卵巢储备功能的大小。女性从出生开始，卵泡的数量是不在增长的，随着年龄的增长，可用于生育的卵泡数量也越来越少，AMH水平也随之逐渐下降。当卵泡枯竭后，比如绝经期之后，体内是检测不到AMH的。