【皮肤科-科普篇】-什么是牛奶咖啡斑

　　医生简介

　　陈荣庆

　　执业医师

　　皮肤科主诊医师

　　专业特长：擅长中西医结合治疗各种常见、疑难皮肤病：如痤疮、荨麻疹、湿疹、特异性皮炎、神经性皮炎、带状疱疹、银屑病、过敏性皮炎、脱发、寻常疣、丝状疣、扁平疣、脂溢性皮炎、脚气病、体癬、花斑癬、头癬、白癜风、瘢痕疙瘩等；运用激光进行：祛斑、祛痣、祛痘印、祛痘坑、赘生物切除、美容等。

　　一、牛奶咖啡斑是什么？

　　牛奶咖啡斑又简称咖啡斑，为界限清楚的色素沉着斑，临床表现为淡棕色的斑块，颜色类似于加了牛奶的咖啡，色泽自淡棕至深棕色不等，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，圆形、卵圆形或形状不规则，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。在显微镜下观察，其表现与雀斑十分相似，主要表现为表皮中的黑色素数量的异常增多，但黑色素细胞的数量是正常的。

　　咖啡斑出生或出生后不久即已存在，随着年龄的增长，损害可增大，数目增多。除掌、跖外，身体的任何部位均可受累，但多发生于面部和躯干。

　　二、哪些咖啡可能提示异常？

　　单独存在的牛奶咖啡斑常常只是胎记的一种，个体存在一个或两个牛奶咖啡斑是一种常见的正常现象，对人体健康并无不良影响。但是，如果牛奶咖啡斑数目较多而且逐渐变大时，就要警惕是否存在“神经纤维瘤病”的可能。Crowe和Schull指出，如此斑最大直径在1.5cm以上并超过6个时，即显示有神经纤维瘤存在，本病还可并发于结节性硬化病和Albright综合征中。如果身上确实牛奶咖啡斑比较多的话，就应密切注意孩子的神经系统、内脏、眼睛等有无肿瘤，以及孩子的生长发育是否出现异常，如身材矮小、性早熟或智力低下等，建议要到医院去做一些必要的系统检查。随着基因检测技术的不断成熟，咖啡牛奶斑数量较多或者面积较大时，可以考虑进行基因检测来筛查基因突变相关的遗传性疾病。

　　三、咖啡斑需要治疗吗？如何治疗？

　　一般来说，咖啡斑不会恶变，不需要进行治疗，但如果长在暴露部位比较影响美观，可以选择治疗，目前，治疗牛奶咖啡斑的主要方法偏向于选择激光治疗，比如Q开关Nd：YAG激光、Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光、强脉冲光（IPL）、铒激光、皮秒激光等方法，甚至建议结合多种技术以及术后修复联合治疗。这些激光均有一定疗效，但没有一种治疗方法可以达到十分理想的效果，只有20-50%（多数报道不到30%）的咖啡斑能够完全治愈。通常面积小的比面积大的效果好，形状不规则比形状规则的好，褐色比深棕色的效果好，面部比身体效果好。有学者认为，咖啡斑在1岁之前出现并在5岁之前治疗者常常能取得较好疗效。