【玉龙社区卫生服务中心-科普篇】蛇串疮知识你知多少

　　蛇串疮：指皮肤上出现成簇水疱,痛如火燎,每多缠腰成串而发者。出《医宗金鉴》卷六十四。即缠腰火丹。

　　蛇串疮的诊断要点多见于春、秋季，患者以成人居多。皮疹好发于腰肋部、胸背部,其次为面部(尤其是额部)，也可发生于四肢或其他部位。

　　发疹前常有轻度发热、疲倦不适、食欲不振等全身症状，局部皮肤往往先有灼热:感或疼痛感。也可无上述前驱症状而突然出现皮疹。开始的时候局部出现不规则的红斑，继而在红斑上出现簇集成群的绿豆至黄豆大的丘疱疹，迅速变为水疱。水疱疱壁紧张，表面发亮状似珍珠，内容透明澄清，周围有红晕。若干簇水疱排列成带状，各簇水疱之间的皮肤正常。皮疹呈单侧分布(左侧或右侧),一般不超过正中线。附近淋巴结常可肿大。数日后水疱内容逐渐混浊，被吸收，干涸，结痂;或部分破裂，形成糜烂面，以后干燥结痂。痂皮脱落而愈,局部遗留暂时性的淡红斑或色素沉着，一般不留瘢痕。偶见发生大疱或血疱， 甚至坏疽者。也有仅出现红斑、丘疹而不发生典型水疱者。

　　此外，极个别患者可双侧均发生皮疹。自觉不同程 度的疼痛及灼热感。皮疹 发生于面部(尤眼部)者，病情较严重，常引起剧烈疼痛，并可损及眼球各部，甚至失明。应特别注意。病程约2- -3周， 能自愈，愈后-般不复发。但少数患者(尤老年患者)皮疹消退后，疼痛仍可持续1- 2个月,甚至更久者。

　　西医病名：带状疱疹系由水痘带状疱疹病毒(感染所致。VZV是疱疹病毒的一种,属DNA病毒，常由上呼吸道感染进入人体。在无或免疫力低下的人群(多为儿童)初次感染水痘带状疱疹病毒后表现为水痘或呈隐性感染，以后病毒长期潜伏于脊髓后根神经节的神经玩内，当机体抵抗力下降及各种诱发剌激的作用下可使之再活动，生长繁殖。发病前常有诱因，如受凉、疲劳过度精神紧张、创伤、恶性肿瘤、兔疫抑制剂治疗及器官移植等。

　　1.典型表现

　　发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，惠处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮，疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某-周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧，-般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2 ~ 3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

　　2.特殊表现

　　(1)眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

　　(2)耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay- Hunt综合征。

　　(3)带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生,但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛。

　　(4)其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、 出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损) ;病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。

　　治疗：临翔区中医院全科医学科除使用常规西医治疗方式外，我科使用中医药配合针灸，梅花针，中药涂擦，拔罐等中医特色治疗以达到治疗目的，并减少后遗症发作。

　　治疗前后对比

　　治疗前

　　治疗后

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