【康复科-科普篇】什么是经颅磁刺激技术（TMS）

　　治疗脑卒中后偏瘫、慢性失眠、焦虑、抑郁、疼痛、帕金森病等经颅磁刺激有良效！

　　一、什么是经颅磁刺激技术（TMS）

　　颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一种无创的神经调控技术。它利用脉冲磁场作用于大脑，在刺激部位的大脑皮层产生感应电流，引起神经细胞的去极化并激活大脑皮层的神经网络，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应，达到评估及治疗的作用。

　　二、哪类患者适合接受TMS治疗

　　经颅磁刺激（TMS）作为一种全新的诊疗技术，近年来，在康复医学、精神医学、神经医学等领域日益受到人们的重视，在临床和科研方面已广泛应用。临床治疗中通常使用重复经颅磁刺激（rTMS)的模式，常见的适应症有中枢神经系统疾病（脑卒中后偏瘫、吞咽障碍、失语、昏迷促醒）、脊髓损伤及并发症、帕金森病、老年性痴呆、癫痫、神经性耳鸣、慢性疼痛；精神心理疾病：抑郁、焦虑、睡眠障碍、头晕、偏头痛、强迫症、幻听、创伤性应激障碍、网瘾、戒毒、戒烟、戒酒等。

　　三、那些患者不能做TMS

　　四、目前康复科已开展以下治疗

　　1.TMS治疗慢性失眠、焦虑症、抑郁症

　　经颅磁刺激可调节大脑皮层，调节睡眠，改善失眠症状，使焦虑、抑郁情绪得到缓解、减少药物依赖，加深睡眠深度，增强记忆，助于机体恢复。

　　2.TMS治疗脑卒中

　　经颅磁刺激可提高神经元兴奋性，使受抑制的神经元激活，重塑受损神经元通路，促使神经功能恢复，促进偏瘫肢体或语言功能恢复，提高日常生活能力，提升日常生活质量。

　　3.TMS治疗帕金森

　　帕金森病（PD）是一种常见于中老年的神经变性疾病，常表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态障碍为主要特征。TMS不仅可以改善帕金森病运动迟缓、步态异常等运动症状，还可以改善患者非运动症状，如失眠、焦虑、抑郁等。

　　4.TMS治疗意识障碍

　　额叶与注意力及记忆力有关、而注意力、记忆力、意识和觉醒有强烈的相关性，经颅磁刺激大脑高兴奋区，通过神经纤维作用于远隔部位，既改善大脑皮质功能，又改善远隔部位大脑皮层功能状态，增加大脑神经递质释放，从而起到兴奋大脑的作用。

　　5.TMS治疗脊髓损伤

　　虽然损伤之后中枢系统轴突再生失败，但是受损的周围神经系统仍可发生有限的再生和部分的修复，通过磁刺激可增加神经元的活动及神经元的可塑性，在一定程度上促进脊髓损伤功能的恢复。

　　6.TMS治疗阿尔茨海默病

　　阿尔茨海默病（AD）是以记忆力减退为核心症状的神经系统退行性疾病，对于药物治疗，虽有一定成效，但总体不尽人意。而TMS作为一种安全有效非药物治疗手段越来越受到人们的关注，它可以改善局部皮质的血液循环，促进皮质下额叶白质的修复生长，提高认知功能，改善记忆。

　　经颅磁刺激作为一种安全有效的物理治疗手段，疗效明确。相对于药物治疗，其副作用小，不易成瘾，不用电极，安全性高，无痛苦，更方便。

　　经颅磁刺激治疗为每天1次，每周5天，2-3周为一疗程，根据临床研究及文献报告，经颅磁刺激疗效最长可维持6-12个月左右，如配合小剂量药物，疗效更加持久。

　　五、经颅磁评估——治疗流程图