- 科普文化
新冠病毒肺炎疫情期间肿瘤患者发热怎么办？
时间：2020-03-25 09:40发布人：黄秋实浏览：次
转眼间，举国上下，全国人民共同抗击新冠病毒肺炎近两个月，疫情相当严重。各地抗击疫情，要隔离确诊病患，让全民工作、生活不便，加上公交、地铁交通管制，给肿瘤患者正常就医也带来了不便，再遇到肿瘤患者发烧怎么办？
当前恰逢新型冠状病毒感染肺炎疫情防控关键阶段，因医院属于人群密集的公共区域，为最大限度保障患者和家属以及他人的健康，避免或减少不必要的就医麻烦，建议不要盲目涌向医院，此次新冠病毒肺炎对所有人群都易感。
而肿瘤病人因放化疗或手术后、靶向治疗后免疫力降低，容易发生各种合并症，一旦感染新冠病毒肺炎，可能会比正常人治疗更困难。因此，建议病情稳定的肿瘤患者无特殊情况，尽量选择圈在家里，避免外出。尽量与主治医师商量后可选择在居住地治疗，避免城际间往返增加交叉感染的机会。肿瘤发热病人及家属别着急！让我给大家科普一下吧！
第一、要知道什么是癌性发热
癌性发热是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效的情况下出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。在肿瘤治疗中放疗、化疗，应用干扰素、白介素Ⅱ、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、肿瘤疫苗等制剂也可引起发热。
中医认为癌性发热是癌症的一种常见症状，属于“内伤发热”的范畴，因癌症患者病程多迁延日久、正气不足、阴血耗损、阳气虚衰，而致湿热蕴遏、瘀血内结、痰浊郁伏、情志郁久不畅或因放疗、化疗损伤等均可导致机体阴阳气血耗损，或阴阳气血逆乱而成为内伤发热；如张介宾《景岳全书杂病谟》中记载“至若内生之热，则有因饮食而致者，有因劳倦而致者，有因酒色而致者，有因七情而致者，有因药饵而致者，有因过暖而致者，虽其所因不同，在内者但当察脏腑之阴阳”。癌性发热的病因病机纷繁复杂，但总而言之不外由于人体脏腑功能衰退、气血阴阳不足，加之以外邪乘虚而入，可见实证、虚证、虚实夹杂证三类。
第二、要知道新冠病毒肺炎发热特点，排除您不是新冠肺炎发热
先排除没有流行病学史：
（1）发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；
（2）发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史；
（3）发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
（4）聚集性发病。
后排出临床表现：
（1）有发热和/或呼吸道症状；
（2）有新型冠状病毒肺炎影像学特征；
（3）发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。
不具备流行病学史中的任何一条，且不符合临床表现中任意2条。无明确流行病学史的，不符合临床表现中的3条，恭喜你不是新冠状病毒肺炎的发热。
第三、居家自行处理发热
（1）体温在37.5℃-38.5℃的肿瘤患者，喝500ml温水；
（2）到药店自购吲哚美辛栓100mg*10粒的一盒，用30-50mg给患者纳肛；
（3）自购安宫牛黄丸口服半粒或一粒；
（4）体温在38.5℃-39℃的患者居家肌注柴胡注射液4ml；
（5）灸大椎穴：大椎是督脉和手三阳经、足三阳经的交会穴。也就是说，刺激大椎穴，可以刺激全身的几乎所有阳经。大椎穴是“纯阳主表”的穴位，对一切表证有疗效。使用艾灸，这是很安全的方法；
（6）准备牙签5个，用橡皮筋困在一起，作为一个简易的“梅花桩”。发烧刚刚开始的时候，用“梅花桩”来反复地点按大椎穴，就可以起到一定的退烧解表作用。用力以能够耐受为度。每天刺激3次，每次刺激36下。实在自己不会居家处理的那就到医院看看吧！
第四、做好来院就诊的准备
建议在家中自行监测体温（包括陪同的家属），如有发热等症状，请注意做好个人防护，戴上口罩就近到定点医院发热门诊先行就诊，排除新型冠状病毒感染肺炎后再到肿瘤专科就诊。
来医院时，患者和家属应佩戴医用口罩，不要直接涌入肿瘤科病房而应先看门诊，门诊通常会先测体温，请理解并配合医院做好相关预检工作。
72小时内有发热的肿瘤患者建议前往当地综合医院发热门诊进行就诊排查，确诊为符合病例定义的疑似病例后，应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗，肿瘤疾病相关问题可经肿瘤专科医生会诊后综合诊治。
对于明确排除新型冠状病毒感染肺炎的普通发热患者，建议综合医院感染科系统诊治，病情平稳后转入肿瘤专科进行抗肿瘤治疗。对于明确由于肿瘤放化疗等抗肿瘤治疗后因免疫状态下降导致发热感染的患者，建议肿瘤专科联合感染科、呼吸内科等多学科会诊后进行系统综合治疗。
第五、增加心理疏导的意识
在新冠病毒肺炎肆虐的今天，我们看到了有些患者的恐惧和焦虑，觉察到了不安的情绪，为了更好地帮助大家认识疾病，缓解焦虑的情绪。还要知晓一点心理疏导的常识为宜。
在心理实操方法里面，懂得情绪管理、压力管理的一些方法，包括：深呼吸、正念、应激反应、催眠减压、绘画疗法、八段锦、颊针颊疗、音乐疗法等方法。针对癌性发热患者，多和你的主治医生“话疗”，医生会提供可靠的心理疏导方法。比如微信患者服务平台或电话接通医患双方沟通。虽然我们不能面对面坐在一起聊天，但是我们的文字和声音同样代表了我们关爱你们的心。距离虽然很遥远，我们虽然不曾相识，但我们知道我们永远在一起！
第六、发热肿瘤患者居家饮食注意
每日摄入高蛋白食物，保证营养充足；补充新鲜果蔬，达到膳食平衡；适量多饮水，每天不少于1500ml；规律作息并充分保证睡眠时长；根据个人具体情况适合开展体育锻炼。在抗疫情期间因每天待在家里，活动量不足，饮食以清淡为主，食量为平时的三分之二为宜。
在癌性发热的肿瘤患者中：
（1）偏于热性体质的肿瘤患者可以每天用火龙果1个+猕猴桃3个通便泻热，同时煎服适量鲜薄荷+鲜牛蒡子+鲜冬瓜皮+鲜鱼腥草+鲜芦笋汤辛凉解表透热；
（2）偏于寒性体质的肿瘤患者可服红糖生姜汤温中散寒退热；
（3）偏于气虚体质的肿瘤患者可以服西洋参汤以补气退热；
（4）偏于血虚的肿瘤患者可以服用大枣+枸杞子+鲜山药+生姜红糖汤补益气血，甘温除热；
（5）偏于胃阴不足的肿瘤患者可以食小米+糯米+枸杞子+大枣粥；
（6）偏于痰热蕴脾的肿瘤患者食小米+绿豆粥；
（7）偏于湿困中焦的肿瘤患者食小米+薏苡仁+红豆粥；
（8）偏于脾肾阳虚的肿瘤患者食小米+莲子+芡实粥。
后四条通过食粥达到：
①“啜热稀粥”，就是说喝完中药以后，要趁热喝一碗热粥，可以帮助振奋胃气，补充汗源。
②“温覆”，就是说喝中药后和热粥以后，还要捂上被子帮助发汗。
③发汗的时间“令一时许”，一个时辰，也就是现在的两个小时。“遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”，就是说遍身都要出汗，身上要出汗，手脚也要出汗，而且所出的汗只能是微汗，不可以出大汗。这些都是对发汗的基本要求。方可使癌性发热的患者体温渐退。
疫情是暂时的，看病难也是暂时的，癌性发热患者可以居家处理就尽量自行处理。相信国家下大力度抗击新冠病毒，“疫霾”终会过去，那时春天来了，心情愉悦，肿瘤病也稳定不少，经自我调整心态，停一段时间治疗，对肿瘤的治疗影响不大，不服药让我们的胃过个“假期”，体力也许恢复不少，让身体过个大假，不要过度治疗，说不定肿瘤细胞也被吓退了！祝各位肿瘤患者及家属在特殊时期，做好防护，多从官方网站了解疫情，不信谣，不传谣，疫情过后积极治疗肿瘤也不迟！
