临沧市中医医院2015年度工作总结

 　　2015年，临沧市中医医院干部职工在各级党委、政府和卫生主管部门的正确领导下，进一步解放思想，创新思路，克难攻坚，遵循“厚德勤业、传承创新”的医院院训和坚持“以人为本，一切以病人为中心”的服务宗旨，深入推进等级医院持续改进工作，全面落实年初计划目标，各项工作取得明显成效，收到了良好的社会效益和经济效益，为医院的可持续发展奠定了良好基础。。

　　医院成立于1980年6月，是城区唯一的中医医院，云南省中医医疗集团临沧医院，云南省中医中药研究院临沧科研基地，云南中医学院实习医院，临沧卫校教学实习医院，保山中医药高等专科学校实习医院，医保及新农合定点医院。医院占地面积23.08亩，编制床位60张，开放床位120张，规划总建筑面积24000平方米，现有门诊综合楼总建筑面积4772.49平方米。截止2014年12月底，人员编制57人，实有工作人员159人(编制内职工54人、编外职工102人、退休返聘及借调3人)，其中专业技术人员136人，工勤人员23人。专技人员中有正高职称4人，副高职称3人，中级职称19人，初级职称110人。拥有CT、DR、C臂、全自动生化仪、彩超、全自动血球计数仪等医疗设备。全年完成业务收入2386万元，较2014年度2107万元增长13.24%，其中医疗收入1570.7万元，占65.83%，药品收入815.3万元，占34.17%。完成门急诊就诊35591人次，增长13.78%(较去年提高10.91个百分点);出院病人4717人次，增长9.29%;患者平均住院日9.43天(较去年下降0.82天)，实有床位使用率65.14%，病床周转次数23.1次，治愈(好转)率98.68%，抢救成功率97.9%，死亡率0.046%。住院病人三日确诊率99.98%，中医治疗率96%，中药服药率74%。

　　(一)加快专科专病建设，中医药特色优势有效发挥。

　　1、实施重点学术流派二级站建设，推进师承教育。年内经积极申报，医院顺利挂牌成为云南扶阳学术流派传承工作室、管式特殊针法学术流派传承工作室、姚式妇科学术流派等三个国家中管局批准的学术流派二级工作站，挂牌成为中国软组织疼痛(临沧)临床中心，医院11名业务骨干拜师成为学术流派传承弟子，全部弟子安排到三级医院传承工作站进修学习，全面推动医院师承教育和专科专病建设。

　　2、疼痛专科稳步发展，特色优势较好发挥。科室开放床位72张，年内新增建设推拿科综合治疗室板房100多平方米，在国家级、省级专家王福根、黄乐天等带教下，以针灸、推拿、疼痛等业务为主，开展传统的普通针刺、电针、温针、艾灸、拔罐、穴位注射、推拿、中药外敷、熏蒸、牵引及理疗等治疗，同时开展微创手术治疗疼痛性疾病，并挂牌成为中国软组织疼痛(临沧)临床中心。出院病人1655人次(其中针灸科871人次，推拿科784人次)，病床使用率62%，病床周转次数3.1次，平均住院天数9.95天。完成业务收入763.44万元，药占比25%。今年科室建设得到省财政100万元的项目资金支持。

　　3、脑病综合治疗优势明显，省级重点专科建设措施有效落实。科室紧紧围绕建设省级重点中医专科的要求，细化落实各项建设措施，积极邀请省中医医院脑病科专家对口带教指导。科室设置内科、脑病科病区，采用中西医结合治疗方案，开展了中风病一体化诊疗服务，并结合运用针灸、推拿、药浴、熏蒸、火罐、艾灸、放血、穴位注射等传统康复疗法，切实为患者解除痛苦，显著降低了中风病的病死率、病残率，明显提高了患者的生存质量。科室结合国家十二五重大专项H型高血压应用效果研究项目的实施，主动拓展新业务，全年出院病人1146人次。

　　4、外科业务不断拓展，肝肠专科优势逐步凸显。外科在保持中医特色的基础上，继续开展“腹腔镜”微创手术、肛肠手术、骨科手术(包括中医骨伤)，并不断加强和运用中医辩证论治，发挥中西医结合治疗。科室长期邀请昆明市中医医院肛肠科、市人民医院骨科、市二院外科及麻醉科专家带教指导开展手术。其中肝肠专科优势逐步凸显，手术病人明显增加，疗效逐步得到患者的肯定。完成门诊就诊1182人次，出院病人842人次，病床使用率63.05%，病床周转率1.95%，平均住院天数9.87天，完成手术治疗83例，完成业务收入302.62万元，药占比26.29%。

　　5、急诊业务进一步拓展，应急能力不断增强。8月份科室新增床位12张，积极参加各种突发公共卫生事件应急处置，组织应急处置演练，定期开展“三基”培训考核。急诊科不断安排人员进修学习，组织开展多例急危重症患者抢救，急诊急救能力不断提高。成功救治肾绞痛患者40例，糖尿病酮症酸中毒患者6例，毒菌中毒患者22例，急性酒精中毒2例，急性脑梗塞45例，脑出血患者4例，急性上消化道出血患者6例，急性心肌梗死患者3例，急性胰腺炎患者5例，完成门急诊就诊15541人次，出院病人935人次，平均住院日7.87天，病床使用率85%。科室业务收入实现新突破，达447.23万元，较2014年增长74.89%。针对遇急危重症病人，制定有急诊“绿色生命通道”具体方案，一律实行急诊绿色通道，做到先行抢救，后补办各种手续。做到了“急诊绿色生命通道”服务的及时、顺捷、有效。

　　6、中医药治疗艾滋病项目工作成效明显。截止2015年11月，作为全市工作的基地，指导完成1600例任务数(其中我院治疗任务数增至560例)，全市累计治疗2102例，其中死亡120例、脱失353例、转出29例。累计常规检测2882人次，任务完成率为207.04%;累计CD4检测2761人次，任务完成率292.61%;累计病毒载量检测1346人次，任务完成率为292.61%。项目工作以医院为中心，辐射带动全市各治疗点有序推进各项目标任务完成，注重规范管理，不断加强人员培训学习;注重知识宣传，建立了良好的沟通协作机制;注重融入科研，工作成效显著。通过8年的工作总结，2014年申报的中医药治疗艾滋病项目被市委、市政府评为项目“特色奖”二等奖，并获得20万元奖励。

　　7、医技水平不断提高。医技工作人员增强了“一切为病人”的服务理念和思想，强化以人为本的职业责任感和职业道德感，在不断提升服务水平和质量的同时，实现了收入稳定增长，并实现了24小时的值班制。一是加强了与临床科室的沟通和联系，采取直接对话的方式研讨问题;二是对重点、疑难、危重病人坚持随访制度，了解诊断符合情况，跟踪治疗效果;三是定期向临床科室发放征求意见书，依据临床提出的问题认真研究，改进工作。同时还充分利用每月的考评工作，搜集临床信息并及时反馈;四是注重人才培养和知识更新，随时掌握各临床科室业务发展动向，学习研究各专业的进展;五是提高了医技人员开展新业务、新技术的积极性。放射科完成业务收入142.47万元，同比增长8.11%;检验科完成业务收入178.44万元，同比增长17.37%。#p#副标题#e#

　　(二)落实等级医院持续改进，推进医院规范化管理。

　　医院二级中医医院持续改进工作经过2年来全院职工的共同努力，10月份顺利通过了省卫计委专家组的检查验收，医院管理更加规范化。

　　1、加强医疗质量与安全监管，落实监督考核。不断健全了三级医疗质量控制体系，督促临床科室进一步加强医疗质量控制，实施核心制度执行情况的督导检查。一是对各科室医疗质量与安全进行月考核，纳入绩效管理;二是规范医疗文书质量。每月对在架病历及归档病历进行抽查，加强环节医疗质量及病历质量监控;三是强化医疗安全监管。细化落实夜查房制度、医患纠纷预警零报告制度及医疗安全(不良)事件报告制度。同时积极推进医疗服务改善行动计划、平安医院创建等各项工作。全年接收医疗投诉4例，处理医疗纠纷3例，无严重医疗纠纷及事故发生。

　　2、深化落实诊疗方案和临床路径管理工作。为发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效，对制定的15个中医优势病种的中医诊疗方案及15个中医优势病种的中医临床路径进行优化总结，并在临床中有效应用，共完成临床路径病例665例。

　　3、强化三基培训，不断提高应急处置能力。三基培训有完整工作方案，开展了法律法规、中医基础、影像心电、体格检查、病案质量管理及死因登记、心肺复苏、急诊急救知识、献血法及成份输血等培训12场次。组织了传染病暴发流行应急演练，提高了医院各科室的快速应急反应能力。参加临翔区突发事件应急处置和抗震救灾医疗应急保障服务工作。

　　4、开展优质护理服务目标管理，落实中医特色护理措施。医院开展“优质护理服务示范工程”活动以来，全部科室100%实施优质护理服务，通过优质护理服务措施的落实，基本实现护理目标管理(中医护理方案≥20个，目前我院有16个)。全年病区管理合格率94%、基础护理合格率94%、一级护理合格率94%、中西医护理操作合格率94%、护理文书合格率95%、护理差错发生率≤0.4、急救物品完好率100%、常规消毒合格率100%、健康教育覆盖率83%、护理服务满意率96%、压疮发生率0。同时配合临床医生开展艾灸、中药热奄包、中药熏蒸、拔火罐、刮痧、穴位注射、穴位贴敷、火针等中医特色诊疗服务，开展中医护理服务14项，今年新增3项，中医护理服务患者达62074人次。

　　5、规范药事职能管理，有效保障临床用药。年内健全了医院药品管理制度，完善药事管理委员会工作，严把药品、材料进货关，不断规范资质审查备案、进货渠道、验收管理工作，增设药品库房，保障药品材料有效供应，严格执行处方调配“四查十对”制度，落实处方质量月考核和处方点评制度，不断规范处方书写和临床用药，实施抗生素临床运用考核管理，抗生素临床运用考核除术前使用率偏高外都达到控制标准，全年药品、材料保障供应和管理较去年更加规范，处方质量明显提高。截止11月销售西药、中成药510万元;销售中药264万元。基药占药品销售总额59.81%。发现上报药品(器械)不良反应事件25例(药品25例，器械0例)。年内牵头启动实施临翔区中药资源普查工作，各项普查有序推进。

　　6、加快人才培养步伐，不断提高科研教学水平。医院充分发挥上级医院的“传、帮、带”作用，采用请进来、送出去的方式进行人才培养，健全完善了继续教育、科研论文、进修培训、临床带教等方面工作制度。全年邀请省中医药学会、云南中医学院、省中医医院等省级单位老师到我院进行专题讲座、业务指导。共举行院内专题讲座35场次、参学人员达2500余人次，科室业务学习385场次，3500人次。挂牌成为云南三个学术流派传承工作室二级工作站和中国软组织疼痛(临沧)临床中心。目前已有序安排带教院校实习学生，共接收临沧卫校毕业实习生67人，云南中医学院阶段实习学生共8人，保山中医药高等专科学校毕业实习生13人，见习45人。派出学习人员74批次，其中外出进修34人次，短期培训学习82人次，较去年增长130.3%，开展中医类别助理全科医师培训3人。同时，邀请国家级名医王福根教授、吴荣祖教授、张良英教授等举办多期培训班，带教医院科研教学工作。参与中医药治疗艾滋病相关科研课题研究，推广使用省中医医疗集团院内制剂。医院申报的小儿消核散临床运用研究通过市科技评审，中风外洗方等2个项目得到市科技项目5万元资金扶持，民族医药研究项目得到省项目资金扶持。

　　7、感控管理更加规范，传染病报告管理及时到位。感控科不断规范管理，重点加强对医院感染管理的规范、监督检查和传染病上报管理，并纳入绩效考核。一是细化落实感染管理制度措施。认真执行手卫生规范，不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手，召开医院感染管理委员会会议，开展全员感控知识培训，加强科室消毒灭菌管理与监管，强化医务人员的个人防护措施落实;二是规范传染病上报管理。组织开展传染病突发公共卫生事件应急处置演练和知识培训。截止11月传染病网络上报97例，无死亡病例，配合上级督导考核，将考核结果纳入绩效奖惩。

　　8、落实国家惠民政策，医保、农合工作惠及群众。认真宣传国家医保、新农合及民政一站式医疗救助政策，掌握标准，严格执行，服务群众，及时兑付，将党的惠民政策落到实处。截止12月10日职工医保住院患者863人次，统筹费用449.46万元，平均住院天数12.4天;居民医保住院患者228例，统筹费用77.09万元。新农合住院2560人次，总费用1073.53万元，补偿费用768.32万元，平均住院费用3001.24元。收费室一站式审核减免民政救助群众费用，救助患者738人次，补助资金46.29万元。

　　9、加强和规范制度建设，医院文化建设循序推进。把制度建设作为落实群教活动，规范管理的重要措施，建立完善了科室绩效考核与绩效分配方案、继续教育进修学习及科研论文奖惩制度、差旅费管理制度、人事管理制度、综合目标考核等相关制度措施，医院规范化管理机制更加健全。落实医院文化建设各项措施，实施了具有中医文化特点的大门等建设，更新完善部分宣传展板，广泛开展中医药科普文化宣传活动。

　　10、落实公立医院改革措施，健全制度保障。根据区人民政府和卫生主管部门的安排部署，医院积极参与公立医院改革，组织多次会议专题研究医改方案，积极提出意见建议争取政策支持，执行医改措施。7月1日起实行药品零差率销售，按医改要求规范医院管理，加快医院建设与发展。

　　(三)加强党的建设，转变行业作风，深入开展主题教育实践活动。支部把巩固党的群众路线教育实践活动成果和开展“三严三实”、“忠诚、干净、担当”主题教育实践活动作为年度工作的重点。通过活动的开展，促进党建、党风廉政、精神文明等各项工作取得实效。一是及时动员部署，细化工作实施方案，明确活动目标任务、重点对象、时间步骤和工作措施等;二是结合实际抓学习，全面提高广大干部职工政治思想认识。及时发放学习材料，组织集中学习，开展专题党课学习2场次;四是直接面对群众，解决“最后一公里”问题。开展了党员挂钩联系非党干部职工和党员干部直接到社区报到服务工作，不定期召开门诊工作等专题会议，不定期开展巡回医疗免费义诊服务，与基层村委会及村组干部召开座谈会，了解民情意愿和群众需求。积极开展扶贫挂钩和捐款活动，各临床科室向每位就诊群众发放医患联系卡，组织在院病人及家属座谈会听取意见建议，落实出院病人随访制度，深入调研中医药服务工作，积极参加全区助春耕活动;五是落实中央八项规定，促进廉政建设和作风转变。认真执行医院有关劳动纪律方面的制度要求，对上下班纪律、值班串岗、脱岗、上班玩游戏、QQ聊天等方面定期开展督促检查，加强公务用车管理，开展行政办公用房专项整治，精简会议、文件，规范公务接待，控制不必要的浪费;六是深入交心谈心，全面查找问题。通过学习教育和查找问题，落实中央八项规定，不断改进作风，职工作风明显好转，推动综合服务质量的提高。医院工会被评为“六有”基层工会委员会，成为临翔区专家技师工作站建设单位，成立医院青年工作委员会。#p#副标题#e#

　　(四)推进区乡一体化管理服务工作，基层中医药服务能力明显提升。根据区乡一体化和基层中医药服务能力提升工程要求，结合市区卫生局的安排部署，举办了为期28天的临翔区乡村骨干医生能西会中培训班，对48名骨干医生进行中医中药基础知识、拔罐、针灸、艾灸、牵引、推拿等系统培训。帮助进修带教基层县、乡、村骨干医生10人，对区乡一体化挂钩的博尚、蚂蚁堆、平村、南美卫生院等进行了重点帮扶，指导7家卫生院中医科工作。全年开展全市基本公共卫生和基层中医药服务能力督导2次，不定期开展区内督导考核和巡回医疗帮扶工作，建立临床科室挂钩帮扶基层卫生院工作机构，下乡帮扶和巡回医疗30多次，派出医疗骨干100多人次，帮助卫生院落实中医科建设和带教业务开展，直接服务群众6000多人次。顺利完成县级中医药服务能力和百乡医疗服务一体化管理项目设备采购及工作落实，通过督导考核和对口帮扶，基层中医药服务能力明显提升，顺利完成基本公共卫生年度考核指标任务。

　　(五)强化安全管理工作，保障医院安全稳定。为全面加强安全生产和消防安全工作。一是加强安全保卫、消防安全工作制度建设。医院安全保卫24小时双人值班制度，加强巡查登记管理，健全应急处置工作制度和预案，落实行政值班制度;二是加强安全保卫工作队伍建设;三是加强安全防范技防措施。安装室外视频监控系统，配备制服、橡胶警棍、强光电棍、安全头盔、防刺背心、钢叉、对讲机等防护设施。加强毒麻药品、危险化学品、氧气等管理，定点存放，专人上锁管理;四是全面开展宣传教育和应急技能培训。加强恐怖等安全事件应急处置常识、应急处置预案、保卫值班制度等相关培训，组织全员性消防安全及应急疏散演练和突发公共卫生事件应急演练，提高职工紧急情况下避险、自救、互救能力和应急处置能力;五是落实责任追究制，健全联动机制。各科室负责人及相关工作人员是直接责任人，加强了与公安、卫生等部门的沟通联系，健全协调报告制度，辖区派出所定期到医院巡查，建立联动机制。年内辞退一名违规安保人员。

　　(六)扎实开展扶贫攻坚工作，深入联系服务群众。一是扎实开展抗震救灾帮扶工作。重点开展支援灾区平村卫生院建设和业务发展，保障灾区基本医疗和应急保障服务，定期开展巡回医疗服务，推动灾后恢复重建医疗保障和挂钩包保工作。二是继续帮扶南美村民居房建设, 4月26日至5月19日期间，组织干部职工9支助农队伍到博尚、章驮、南美参与义务劳动，共100多人次;三是深入“挂、包、帮”、“转、走、访”挂钩的蚂蚁堆乡曼启村开展扶贫攻坚帮扶工作，组织扶贫济困捐款活动。全面扎实开展联系服务群众工作，以自身业务特点，保障群众基本医疗和中医药服务需求，提高优质高效医疗卫生服务。

　　(七)学会工作有序推进，平台带动作用较好发挥。医院积极利用学会平台推动相关工作，一是协助等级医院评审持续改进工作。统一协调评审专家指导和评审工作;二是推动教学培训工作。协助云南中医学院、云南省中医中药研究院等指导全市中医药工作和科研教学工作。邀请国家级、省级中医药专家团队开展多次专题培训、坐诊等活动;三是举办中医药学会、民族民间医药学会日常工作会议;四是配合组织市人民政府专题调研全市中医药、民族民间医药工作座谈会2次。市人民政府洪维智副市长2次莅临医院调研中医药工作，指导医院建设与发展;五是广泛开展中医药科普文化宣传活动。组织了全市中医药科普文化宣传周活动，深入乡村街道、单位开展系列义诊、中医药科普知识宣讲20多场次，服务群众2000多人次。同时还首次深入沧源、双江的部分乡镇开展中医药适宜技术培训及宣讲活动。

　　(八)启动实施中药资源普查，逐步建立中药资源数据库。今年5月7日正式启动实施临翔区中药资源普查工作，目前共完成全部49个样地，245个样方套，普查品种200多个(大蓟、鞭打绣球)，采集标本2000份，重点品种30多个，照片7000多张，并开展部分栽培药材、传统知识调查和市场品种调查。通过普查，一是基本了解了全区药源资源、品种、分布、数量等现状，熟悉了全区中药材种植情况，为下一步全区发展生物药业打下一定的基础;二是培养了一批中药资源普查队伍。通过资源普查组建普查队，在云南中医学院专家带教下，为医院培养了普查工作人员 10 人，相关人员已具备具备普查调查、标本制作等业务;三是为医院探索性开展中药材种植提供条件。在普查工作中，医院积极开展药材种植工作，已建立小范围种植基地;四是增强凝聚力，开拓视野，营造氛围，强化地方党委、政府对中医药、生物药业发展和中药资源普查工作的重视。

　　(九)各项工作有序推进，医院发展实现新突破。一是医院经济、社会效益同比增长。完成业务收入2386万元，增长达13.24%;二是专科优势逐步凸显。挂牌三个学术流派二级工作站和一个中心，针灸、推拿，疼痛、脑病、肝肠等专科特色优势明显发挥，急诊科发展较快，深入推广运用针灸、推拿、药浴、熏蒸、火罐、艾灸、放血、穴位注射等特色治疗，中医药治疗率、群众满意率和信任度明显提高，全年患者综合满意度在92%以上;三是医疗、科研、教学工作有序推进。学生带教、进修带教有新突破，得到云南中医学院、省中医医院等省级单位认可，成功举办多场次较大规模培训班，深入开展扶贫攻坚工作，实施2014临沧国际微笑行动唇腭裂手术治疗74例;四是全年医院安全稳定，无治安案件、安全事故、重大医疗事故，干部职工无党纪政纪处分和通报人员。五是医院中医药治疗艾滋病项目被评为临沧市特色奖二等奖，获奖金20万元，是全市卫生系统唯一获奖项目。