皮肤屏障受损有哪些原因？如何修复？

　　陈曙光 皮肤科主任 主治医师

       学术任职：

　　云南省整形美容协会创伤美容修复分会常务理事

　　云南省整形美容协会脂肪医学分会理事

　　云南省整形美容协会血管瘤与脉管畸形分会理事

　　专业特长：重睑术（全切法双眼皮）、开内眼角、提眉术，内外路祛眼袋、硅胶假体+耳软骨隆鼻术、抽脂、自体脂肪移植填充、面部年轻化注射、面部填充、瘦脸、瘦肩、瘦腿（A型肉毒毒素注射）、颜面部色素痣切除美容修复、小切口腋臭（狐臭）清除术、颌面部外伤精细美容缝合及激光美容等多项整形美容技术。

　　气候干燥，皮肤问题就暴露明显，如皮肤干燥起皮、瘙痒，出现红血丝、色斑、皱纹甚至起疹等。这些信号可能是在提醒你：皮肤屏障受损了！

　　一、什么是皮肤屏障？

　　皮肤屏障=角质细胞+细胞间脂质+皮脂膜。

　　皮肤最外层被称为角质层，它是由20层扁平、相互交织的角质细胞所组成。角质细胞犹如“砖”一样坚韧，其间有犹如“灰浆”的脂质将细胞紧密地连接在一起，形成“砖墙结构”，它表面还有一层由汗液及皮脂组成的保护膜(皮脂膜)，共同构成了皮肤的屏障。

　　二、皮肤屏障的损坏

　　常见的皮肤发红、发痒、发干等“皮肤过敏”表现，实际很难找到具体的“过敏”源。但是这些皮肤病有一个共同原因——“皮肤屏障受损”，也就是皮肤表面失去了正常的保护功能而出现了皮肤水分的丢失，从而出现皮肤的干燥、脱屑或瘙痒；同时，皮肤表面的病菌容易经过受损的皮肤屏障而进入皮肤内部，从而进一步引发皮肤炎症反应。

　　因此，皮肤屏障受损不仅是许多皮肤病的表现，而且可能是皮肤病容易反复发作的重要原因，以下这些表现都与屏障受损有关，如果你出现的情况越多，说明受损越严重：

　　1、皮肤油却明显干燥脱皮，紧绷感明显。

　　2、面部泛红严重，甚至出现红血丝。

　　3、鼻子两侧的面颊容易泛红、出油，甚至伴有脱落的皮屑（脂溢性皮炎的表现之一）。

　　4、冬天室外进入屋里，皮肤会感觉红、热、紧绷。

　　5、干燥，伴有莫名的痒。

　　6、使用很多护肤品都容易刺痛、泛红。

　　7、吃辛辣刺激食物，皮肤会泛红，且不易消退。

　　三、皮肤屏障受损的原因

　　健康的皮肤屏障好比严密的 “砖墙结构”，一旦受损，结构崩解，肌肤缺乏保护力，对内无法锁水保湿，对外容易受到外界刺激，引发红肿、干痒、敏感等一系列肌肤问题。破坏皮肤屏障的原因主要有：

　　1、不当护肤方式

　　如过度清洁、频繁去角质、不防晒、护肤品不合适、长期使用刺激性护肤品、护肤流程过于复杂等。

　　2、皮肤缺水

　　如果肌肤长期处于缺水的状态，那么细胞的代谢就会受到影响，且角质层的水分没有得到及时的补充，就会出现干纹甚至皲裂的情况，时间久了皮脂膜和角质层都会受到影响，损害皮肤屏障功能。

　　3、紫外线照射

　　紫外线一年四季都存在，角质层作为暴露在外的部位，受到了紫外线的直接伤害，在没有做好防晒措施的情况下，有可能被晒出红斑，常常伴有褪皮、灼痛的情况，甚至导致色素沉着，长期暴露可以引起角质形成细胞增生，导致皮肤肥厚、粗糙和皱纹，也会损害皮肤屏障。

　　4、滥用激素

　　间断或长时间的滥用激素药膏或暗含激素的化妆品导致激素残留在皮肤基底层，影响了新生皮肤细胞的代谢，造成脸部出现发红、发痒、干燥、脱屑、刺痛、痤疮、引起局部皮肤的毛细血管扩张等情况。严重时会形成激素依赖性皮炎。

　　另外，外界环境差、年龄增长、饮食习惯不好、睡眠不足等都可能会破坏皮肤屏障。秋冬季气候干燥就是其他的一个环境因素。

　　四、皮肤屏障受损后如何修复？

　　皮肤屏障具有呼吸功能，既把水分排出，又可以将营养物质吸收。所以，面对皮肤屏障受损时，在修复上往往是通过恢复皮肤的呼吸、排泄和吸收功能，让皮肤吸纳缺乏物质的原则。

　　首先，皮肤需要正常呼吸，如果清洁不足，打开度不够，容易藏污纳垢而堵塞毛孔，出现所谓的“黑头”、“白头”。而挤压“黑头”只会让毛孔越变越粗。在医学上，常使用小气泡来洁面，可以在清洁皮肤之余又不伤害毛孔，一般建议每周一次深层皮肤护理。

　　其次，皮肤表面的新生物，包括漂浮在空气中的细菌、病毒容易堆积在皮肤上，久而变成丝疣、扁平疣，甚至发生毛囊炎、直立性角化等、这时可通过二氧化碳点阵模式来去除。

　　另外，在皮肤抗衰老方面，可以通过补水，注射玻尿酸、肉毒素、补充胶原蛋白等方式来对抗皱纹，让皮肤吸纳因为年龄增长而流逝的营养物质。

　　对于年轻人，在做好清洁的情况下，适当保湿补水、滋润皮肤即可；过了25岁人群，除了基础补水措施外，也可以借助美容项目进行深层补水，如光子嫩肤、水光针等。当然，均衡饮食、良好睡眠和适度运动也是保护和修复皮肤屏障的重要前提条件。

　　五、皮肤屏障受损该怎么护理？

　　1、做好防晒，避免暴晒，不仅物理防晒措施要到位，防晒霜的使用也很关键。

　　2、挑选适合自己肤质的清洁产品和保湿产品，一般来说产品成分以简单、温和为佳。同时屏障受损，皮肤无法吸收营养，先做好精简护肤。

　　3、可以在皮肤医生指导下，酌情使用一些医美面膜，因为医用面膜一是无菌，二个是含一些具有修复作用的生长因子，可加快皮肤屏障的修复。