【康复科-科普篇】肱骨外上髁炎（网球肘）康复治疗

　　医师简介

　　姓名：周邦志

　　学历：本科

　　专业：康复治疗学

　　职务：治疗师长

　　工作单位：临沧市临翔区中医医院康复科

　　专业特长：中风病、肱骨内、外髁炎，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，膝关节骨性关节炎康复治疗。

　　一、什么是肱骨外上髁炎（“网球肘”）

　　肱骨外上髁炎（“网球肘”）是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。也叫“网球肘”，顾名思义多发于网球运动员，是指因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症。

　　二、即使从来不打网球为何也会得“网球肘”呢

　　不只是网球运动员，只要是肘部重复屈伸和旋转，导致肌肉，筋膜组织在肱骨外上髁发生摩擦，久而久之，使得周围组织出现充血，水肿和无菌性炎症，然后慢慢发生黏连引发疼痛。

　　三、表现

　　本病多数发病缓慢，肱骨外上髁炎的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

　　四、“网球肘”自我检查方法

　　1.腕伸肌紧张试验：

　　方法：患者取坐位，一手握住患者肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背部使之被动屈腕，然后于患者手背部施加阻力，嘱患者伸腕。

　　2.Mill实验：

　　方法：患者取坐位或站立位，嘱患者前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如两实验出现肘关节外侧疼痛，则为阳性。

　　五、得了“网球肘”，怎么治疗

　　1. 保守治疗对绝大多数病人有效

　　（1）休息：限制以用力握拳、伸腕为主要动作的腕关节活动是治疗和预防复发的关键；

　　（2）冰敷：急性网球肘疼痛一般以休息和冰敷为主，冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15－20分钟。毛巾包裹冰块，不要冰块接触皮肤以免冻伤。

　　（3）放射式冲击波治疗及超声波治疗消炎止痛；

　　（4）贴扎技术及康复护具，保护受伤部位；

　　（5）药物治疗:口服非甾体类消炎止痛药（如布洛芬、洛芬待因等）。

　　2. 手术治疗

　　经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作的话，可以采取手术治疗。

　　六、康复宣教

　　暂停引起肱骨外上髁疼痛的动作，避免引起疼痛动作，限制运动量，运动后考虑使用冷敷，不要盲目自行处理，避免不必要的损伤。

　　康复科诊疗范围

　　1.骨科肌肉系统疾病：各类骨折术后、关节置换术后、关节损伤、手外伤所致的功能障碍及颈椎病、腰腿痛、各种骨性关节炎、肩周炎、腱鞘炎、青少年特发性脊柱侧弯、盆底功能障碍（压力性尿失禁、耻骨联合疼痛）、骶髂关节疼痛、长短腿、扁平足、运动损伤后功能障碍、急性、慢性肌肉韧带扭伤及肌肉肌腱劳损以及颞下颌关节相关疾病的康复治疗。

　　2.成人神经系统疾病：脑卒中（中风偏瘫）、脑外伤、周围神经损伤、帕金森氏病、脊髓损伤、三叉神经痛、面瘫病等。

　　3.其他：扶阳罐临床应用、肌肉内效贴布治疗（贴扎技术）临床应用，急性与慢性炎症的理疗及筋膜手法治疗、循环功能障碍（水肿、结节）的淋巴回流手法治疗、亚健康状态和成人心理健康咨询与康复。