【皮肤科-科普篇】-孩子脸上的白斑是什么情况？

　　医师简介：杨爱娜

　　中医皮肤及激光治疗组组长在职研究生，从事皮肤科工作8年。全国名老中医专家赵淳弟子，全国基层名老中医药专家赵家贵弟子。

　　专业特长：擅长中西医结合治疗各种常见、疑难皮肤病：如面部皮炎、痤疮、荨麻疹、湿疹、特异性皮炎、神经性皮炎、带状疱疹、银屑病、过敏性皮炎、脱发、病毒疣、癣、脓疱疮、脂溢性皮炎、脚气病、体癬、花斑癬、头癬、白癜风、瘢痕疙瘩等；擅长把耳穴压豆、火针、梅花针、滚针等中医操作运用皮肤病治疗。善于运用激光进行：激光美容、淡斑、祛痣、祛痘印、祛痘坑、赘生物切除等。

　　我们时常看到小孩子脸上皮肤出现一小块一小块色素不均匀、边缘不太清楚的苍白色斑，并伴有白色鳞屑。大多家长们会认为孩子吃了不干净的食物，肚子里有蛔虫了；可是进行驱虫治疗后，白斑不仅没有消退，反而长了新的白斑。这到底是情况呢？其实这多半是白色糠疹惹的祸。

　　一、什么是白色糠疹白色糠疹又名单纯糠疹，白色糠疹归属于中医学“桃花癣”“虫斑症” 等范畴。中医虽然称之为“桃花癣”，但与桃花无关，只是多发于桃花盛开季节，且其皮损颇似片片桃花瓣。是以干性细薄糠状鳞屑性色素减退为特征的一种皮炎。它常发生在脸部，也可发生于上臂、颈、肩部、躯干、臀部及四肢近端等，皮肤较黑者多见。白色糠疹的白斑大小范围为直径0.5-5cm不等，边界清楚但稍不规则，且可有细小鳞屑。通常无症状，但可能伴瘙痒。日晒后，白色糠疹白斑周围的皮肤因为晒黑，因而与白斑形成明显反差而更加显得“白”。白色糠疹是世界范围内常见的儿童疾病，部分患者可自愈，但该病拥有极高的复发率，部分患者成年后，因为皮肤的颜色从而给社交及身心健康带来了不良影响，阻碍了个人的健康成长发育。

　　二、白色糠疹的病因是什么

　　发病机制不清楚，多认为系非特异性皮炎，发病诱因可能是日光照射、营养不良、护肤不当、维生素缺乏造成的，也有极少数和寄生虫感染相关。

　　1.过度日晒白色糠疹在春夏两季会更常见，很多儿童在户外长时间暴晒后，会出现白色糠疹。

　　2.营养不均衡儿童如有饮食不均衡、偏食、营养过剩等情况，也易出现白色糠疹。护肤不当 过度清洁皮肤，或者在干燥季节没有注意皮肤的保湿，都有可能引发白色糠疹。

　　3.寄生虫感染感染寄生虫的时候，确实会有儿童面部出现白色糠疹，但这一原因已不是现在常见的引发儿童白色糠疹的原因。如今生活条件极大改善，感染寄生虫（主要是肠道寄生虫）在城市中已极为罕见，所以在儿童出现白色糠疹时，应先考虑其他的发病原因，而非寄生虫感染，更不要擅自给儿童服用“打虫药”。

　　三、临床表现

　　白色糠疹皮损为一个或数个圆形或椭圆形，钱币状色素减退性斑片，数量大小不等，早期为红色或粉红色，早期的表现不明显甚至没有。后期呈淡白色，表面干燥并有少量白灰色细薄糠状鳞屑，境界略清楚，一般无自觉症状，少数患者可有轻微瘙痒，微痛等症状，皮损好发于颜面，尤其是双颊及额部，亦可见于颈部、躯干及四肢。遗留轻度色素减退，病程缓慢，数月以至1年，鳞屑消退后，白斑尚持续年余。 

　　四、要注意与哪些疾病鉴别

　　1.白癜风皮疹特点：圆形或不规则形的瓷白色色素脱失斑，界线清楚，表面光滑无鳞屑，无固定发部位。

　　2.花斑癣皮损特点：灰黄色、褐色或浅褐色甚至灰黑色斑，可互相融合，边缘较清楚，好发于胸背、颈、肩胛。真菌检查：阳性。

　　3.贫血痣 用手摩擦皮损局部，皮损周围的皮肤发红，而白斑不红，好发于躯干，终生不消退。

　　五、治疗

　　1.饮食均衡很多皮肤病，如脂溢性皮炎、湿疹、白色糠疹等疾病，都跟维生素B族摄入不足有关。因此患者应多吃一些含维生素B比较高的食物，比如鲜豆类蔬菜、鸡蛋、瘦肉等，其中豆类富含淀粉，但血糖反应比较低，用它们代替一部分主食还有助于控制血糖。

　　2.加强保湿出现白色糠疹病症可能就是因为过度清洁皮肤，或者是干燥季节没有注意到皮肤的保湿。因此可选择外用的润肤霜来进行涂抹治疗，在隔绝外界刺激的基础上，进行皮肤滋养。同时洗浴用品可以选择有修复皮肤屏障的产品，白色糠疹的治疗并不困难，但是难点在于它极高的复发率，所以想要解决白色糠疹，减少复发是关键，浴童乐由植物中药萃取，有缓解瘙痒，修复受损肌肤之效，长期使用不仅弥补小儿用药局限，而且还能加强自身皮肤的屏障功能，从而减少皮肤病的复发。

　　3.药物治疗白色糠疹可以不用特殊治疗，即不需要使用激素类的药物，随时间可逐渐恢复，但使用外用药物治疗会恢复的更快。如果比较在意或比较严重则可根据实际情况外用3-5%硫磺霜，2%水杨酸软膏或5%尿素霜等。本病有自限性，治疗目的主要是缩短病程，对症处理。

　　六、如何预防与护理

　　1.多食用水果蔬菜，少摄入辛辣食物，加强营养，补充维生素，提高机体免疫力。

　　2.注意卫生，减少或防止微生物的感染。

　　3.保持皮肤清洁，切勿用碱性过强的肥皂洗脸；皮肤干燥者要适当涂滋润性的护肤霜。

　　4.皮肤干燥者需要适度涂滋润型护肤霜。

　　5.避免过度暴晒，外出尽可能戴上遮阳帽或涂抹防晒霜。

　　6.充分休息，不熬夜，保证规律的生活作息。