在糖尿病的治疗中,胰岛素的地位可谓举足轻重,是内分泌科医生一把无比锋利的“宝剑”。然而,在临床治疗中,经常会遇到糖尿病患者使用了最新、最好的胰岛素,疗效却不尽理想。追究原因,并不是胰岛素剂量不对,而是患者胰岛素注射技术往往不到位,这直接影响了疗效。
胰岛素类型不同,注射部位有异
腹部、大腿外侧、手臂外侧上1/4处以及臀部,是胰岛素注射的常用部位。这些部位有利于胰岛素的吸收,同时神经、血管分布较少,注射时疼痛感及出血发生几率会更少,更轻微。
不同类型的胰岛素起效时间存在差异,因此注射部位也应有所选择。短效/速效胰岛素首选腹部注射,因为腹部吸收最快;中效/长效胰岛素首选大腿和臀部注射;预混胰岛素及其类似物注射在早餐时首选腹部,晚上则首选大腿和臀部。因为大腿和臀部吸收速度最慢,这样注射可降低夜间低血糖的风险。
更替注射部位,减少硬结发生
胰岛素是一种生长激素,反复在同一部位注射会导致皮下硬结,降低该部位的胰岛素吸收率,进而使血糖控制不稳。因此,平时注射胰岛素时,一定要谨记更替注射部位。
每次注射前,应检查注射部位,判断有无疼痛、硬结、出血、瘀斑、感染等异常情况,如果出现硬结,还需确认硬结大小,应尽量避开进行注射。
一针一换最安全
患者在注射胰岛素过程中应遵循“一针一换”原则。临床上很多患者为了节约或者嫌麻烦,把针头留在胰岛素笔上反复使用。殊不知这样做很多弊端:多次使用会造成针尖钝化,增加疼痛感;还可导致皮下脂肪增生,以致血糖波动较大,使得胰岛素用量增加,变相增加治疗费用;还可能因为笔芯内药液堵塞针头妨碍注射,甚至出现针头滞留体内的危险。
目前,疼痛和皮下脂肪增生是糖尿病患者在胰岛素注射时最常见的两大问题,为了避免上述情况发生,做到一针一换很重要,针头最好不要重复使用。