向宫颈癌说“不”-正确了解HPV感染与阴道微生物的相关性

　　向宫颈癌说“不”-正确了解HPV感染

　　与阴道微生物的相关性

　　宫颈癌是发展中国家女性排名第2的恶性肿瘤，“持续性HPV感染是宫颈癌发生的必要条件”，同一个体，既往未感染过相关HPV亚型、每12个月的间隔，连续2次或2次以上检测到同一种型别的HPV亚型，是为持续性HPV感染。约1-4%的持续感染者最终发展为宫颈癌。

　　1.HPV与宫颈癌

　　（1）HPV致病力大小可分为低危型和高危型。

　　（2）HPV高危型：16,18,31,33,45，......等，是引起宫颈癌的主要 病因。

　　（3）HPV低危型：6,11,40,42,43,......等，主要引起外生殖器和皮肤的疣状病变。

　　（4）99%以上的宫颈癌病理组织中都能找到高危HPV感染的证据HPV只有侵犯宫颈鳞状上皮基底部干细胞呈整合状态进入ＤＮＡ内才可能导致宫颈高级别病变和宫颈癌。

　　感染者的不健康状态成为社会问题

　　2.阴道炎性疾病与HPV的关系

　　保持阴道平衡状态至关重要

　　任何原因导致阴道平衡状态遭到破坏，均容易导致阴道感染，如年龄、潮湿、缺氧，长期使用抗生素。

　　生殖道感染可造成生殖道黏膜损伤，增加HPV病毒侵袭的机会，HPV感染也可能通过改变宿主的免疫功能，导致阴道微生物群落结构发生变化，打破微生态环境平衡，从而易于发生阴道感染。

　　那么，恢复正常阴道菌群，治疗细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、需氧菌性阴道炎（AV）等炎症可有效预防和降低HＲ-HPV感染。

　　3.中西医并重治疗阴道炎性疾病，提高HPV清除率

　　重建阴道微生态平衡，提高HPV清除

　　（1）加强锻炼，增强抵抗力，行宫颈癌疫苗接种。

　　（2）口服和阴道给药：通过实验室检查明确阴道炎类型，根据具体类型用药。

　　（3）西药治疗：细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎用甲硝唑类药物，外阴道假丝酵母菌病用克霉唑类药物治疗，老年性阴道炎用雌激素类药物。

　　（4）中医药治疗：辨证施治，根据证型选择中药方剂加减。

　　4.中药阴道灌洗在妇科炎症中的应用

　　中药阴道灌洗是将中药煎剂自阴道灌入，清洁阴道，减少阴道分泌物，维持阴道酸碱平衡，通过粘膜直接吸收中药，局部杀菌，缓解局部充血，起到清热泄火、燥湿解毒、止痒杀虫的一种中医治疗方法。

　　适用于滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、HPV感染、生殖道支原体感染、宫颈炎、外阴感染、前庭大腺脓肿合并阴道炎，亦可用于子宫切除术前、阴道手术前的常规阴道准备。

　　科室简介

　　临沧市临翔区中医医院妇科，成立于2017年6月，于2020年独立设置妇科，为云南省妇科区域中医(专病)诊疗中心成员单位科室，云南省复发性流产(滑胎)专病中医研究联盟单位科室，是叶芳基层名老中医药专家工作室、姚氏妇科工作站建设科室，是云南省中医医院妇科重点帮扶科室。

　　现有设置合理的优质医护团队，其中副主任医师1名，住院医师2名，主管护师1名。科室设置门诊、住院部，采取中西医结合方式，开展计划生育手术、诊断性刮宫术、子宫输卵管通液术、宫颈 LEEP 术、会阴裂伤修补术、阴道前后壁修补术、子宫肌瘤剥除术、卵巢囊肿剥除术、子宫切除术、腹腔镜手术及其他妇科常规手术等。