【皮肤科-科普篇】瘢痕疙瘩知多少？

　　疤痕是皮肤受伤愈合后的正常现象，但对于某些体质特别的人来说，疤痕形成后会不断增大，又红又肿，还伴有疼痛、瘙痒，这样的疤痕叫做瘢痕疙瘩。

　　什么是瘢痕疙瘩？

　　瘢痕疙瘩是由皮肤外伤或自发形成的病理性瘢痕组织，是一种皮肤内结缔组织过度增生所引起的良性皮肤肿瘤，表现为明显隆起、超过原损伤部位的瘢痕。瘢痕疙瘩呈良性肿瘤特征，可进行性生长，不断侵蚀周边正常组织。病理上可见成纤维细胞大量增殖，并合成大量增生粗大的胶原纤维。

　　瘢痕疙瘩的特点：

　　1.病变超过原始皮肤损伤范围；

　　2.持续性生长；

　　3.外观表现为高出皮肤表面、质地硬、充血的结节状、条索状或片状肿块样组织，可呈蟹足状向外伸展。

　　目前研究认为，瘢痕疙瘩的产生与遗传、皮肤张力、免疫与炎症等因素有关。瘢痕疙瘩除了影响外观，还常有疼痛、瘙痒难忍等症状。除此之外，瘢痕疙瘩形成过程中，因胶原大量沉积还可能导致部分毛囊或表皮被埋入瘢痕疙瘩内，引起反复感染和化脓灶形成，严重者可能诱发瘢痕癌。 瘢痕疙瘩的分类

　　1.根据大小分类

　　（1）小型瘢痕疙瘩:直径<2.0cm；

　　（2）中、大型瘢痕疙瘩:瘢痕长度为2.0~10.0cm，宽度<5.0cm；

　　（3）超大型瘢痕疙瘩:长度>10.0cm，宽度≥5.0 cm。

　　2.根据发病机制分类

　　（1）肿瘤型:通常为充血不显著、色暗和明显隆起的块状物，类似肿瘤。

　　（2）炎症型:通常以明显充血伴有痛痒症状为主要临床特征。

　　瘢痕疙瘩的治疗瘢痕疙瘩如果比较小，不影响美观，也没有其他不适症状，一般不需要治疗。但如果瘢痕疙瘩较大，并且严重影响美观，通常需要治疗，治疗可以采取药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法。

　　(1)药物治疗：瘢痕疙瘩可以采取局部用药的方法治疗，对于早期瘢痕疙瘩可采用硅胶制剂作为一线治疗；伴进行性增大及痒痛症状的瘢痕疙瘩，可局部进行皮损内糖皮质激素或5-氟尿嘧啶注射治疗来抑制瘢痕生长，缓解不适；下颌部的瘢痕疙瘩，术后还可注射肉毒素来减低皮肤张力。

　　(2)物理治疗：瘢痕疙瘩也可以采取冷冻或光电方法进行治疗。光电治疗，特别是脉冲染料激光在抑制瘢痕血供及充血方面有着重要的应用前景；

　　(3)手术治疗：瘢痕疙瘩较大者可以采用手术方式进行治疗，如手术切除，也可以采用植皮或皮瓣移植等方法治疗，从而起到去除瘢痕的作用。胸、背、肩、腹和四肢等皮肤张力大的部位，术后应该采用减张措施，减少因皮肤张力所诱导的瘢痕复发，包括持续使用伤口减张装置及压迫治疗。

　　(4)放射治疗：可以抑制胶原蛋白合成和抑制成纤维细胞的增殖，放射治疗可有效预防术后瘢痕的复发并具有较好的安全性。

　　瘢痕疙瘩如何预防？ 尽量避免皮肤受损，如创伤、感染、烧伤等。若有家族病史尽量避免对皮肤进行有创操作，如耳部穿孔、纹身等。